癌のCEA【腫瘍マーカー】が陽性になりやすい理由とは?

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術後1994日目。5年5ヶ月14日目です。



朝起きたら、机から1枚の紙が落ちているのに気付きました。中身を見たら、前回行なった血液検査の詳細情報でした。


胃がん術後の経過観察中、検査の時は必ず採血がありました。しかし、最後に渡される検査結果の内容や数値については、細かく内容をチェックするといったことはほとんどしませんでした。したがって、前回の内容も確認したというよりは眺めたといった方が正しいかも知れません。ズボラな性格がこんな所によく表れてますね(汗)


今回も、拾い上げた紙の内容を見るつもりはなかったけれど、たまたま「ある項目」が視界に入ったのです。



あれ?腫瘍マーカーの数値が入ってない( ̄◇ ̄;)



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胃がんに用いられる腫瘍マーカーはCEA

いつもなら必ず数値の記載があるはずの腫瘍マーカー。毎回渡される検査結果で確認するものといえば、これ位なものでした。


しかし、この腫瘍マーカー。私は今まで正常値の範囲内に収まったことが一度もありません。すべて陽性の判定がされているのです。


主治医曰く、「君は、もともと腫瘍マーカーが高めな体質なんだよ」と。そんな訳で、深刻に悩むようなことはしませんでした。


それにしても、腫瘍マーカーの数値が入ってないのは今回が初めてじゃないのか?気になって過去の分を調べてみると、数値がないのはやっぱり今回だけでした。


術後5年経過したから、腫瘍マーカーを見る必要がなくなったという意味なのでしょうか?もともと数値が高いうえに、今の体調を考えると少し心配になってきます。


私の場合は胃がんなので、用いられる腫瘍マーカーは、胃がんに有用とされるCEAです。いつも、CEAに表示される数値を確認していたのです。


血液検査のたびに陽性を示すCEA値だけど、なぜ今まで自分に明確な癌の再発が見られなかったのだろうか?


そこで、今さらながら、その原因を探ってみることにしたのです。






腫瘍マーカーは診断感度と診断特異性が低い

腫瘍マーカーの判定は、マーカーの血中濃度が一定の基準値を超えているかどうかで行われます。


ちなみに、癌がある場合に正しく陽性と判定する割合を診断感度と呼び、癌がないときに正しく陰性と判定する割合を診断特異度といいます。


腫瘍マーカーの基準値につき、低く設定すると癌の見落としは少なくなる(診断感度が上がる)けれど、癌がないのに陽性と判定してしまう割合も増えてしまう(診断特異度が下がる)わけです。


腫瘍マーカー検査で判定される結果としては、次の4つに分類されます。


①癌があり陽性(正しい陽性)
②癌がないのに陽性(誤った陽性)
③癌がなく陰性(正しい陰性)
④癌があるのに陰性(誤った陰性)

そして、陽性と判定された①と②の数を比較することで本当に癌である確率が分かるのです。


私の場合、結果としては毎回②の判定がされてることになるのですが、その原因としてはどうやら腫瘍マーカーによる判定の精度(設定する基準値)の低さにあったようです。


しかし、これは腫瘍マーカーが無意味なのではなく、あえて診断感度、診断特異性を下げることで再発がんの早期発見に大きな威力を発揮していることが分かったのです。よって、腫瘍マーカーは早期がんの発見には効力が発揮できない(上に書いた②の人がたくさん出る)ため、人間ドックなどの健康な人を対象にした検診では腫瘍マーカーを用いないよう保険診察上の指導があるようです。


私はすでに胃がんを発症しているので、腫瘍マーカーの判定には有用性があるということになります。ということは、毎回異常値(陽性)が判定され、再発がんは大丈夫なのだろうか?ということになってしまいますね(汗)


しかし、私に用いられる腫瘍マーカーのCEAは、もともと多くの癌で高値となる傾向にあって特異性(設定する精度)が低いらしい。また、喫煙によっても陽性になることがあるそうです。それをフォローするため、他の検査(CT)によって定期的にチェックする経過観察に意義があるのですね。


結局のところ、前回の血液検査に腫瘍マーカーが用いられなかった理由については、主治医に聞かない限りは判然としません。もし今後、私が死ぬ場合(現在悩まされてる後遺症などで)があったとしても、再発がんについては問題なし、と判断されたのだと考えるしかなさそうです。


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腫瘍マーカーが陽性でも96%は問題なし?とする数学的理由/統計学の「ベイズ推定」とは

腫瘍マーカーの判定をもとにして実際に癌である確率を調べるには、統計学の「ベイズ推定」で答えが出せるようです。ちょっと複雑ですが、興味がおありの方はご一考されてみては。自分が陽性と判定されても少し安心出来る拠りどころとなるかも知れません。



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かぼちゃのすいとん汁/かぼちゃの名前の由来

今朝の体重47.8kg。


昨夜食べたすいとん。体への負担が軽かったので、朝ごはんも続けることにしました。


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今回は、かぼちゃの味噌汁に入れてみます。


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ところで、栄養満点な食材として知られる「かぼちゃ」ですが、その名前の由来をご存知ですか?


かぼちゃがポルトガル人によって日本に伝えられたのが14世紀。カンボジアの野菜として紹介したことがきっかけで、のちに「かぼちゃ」と訛って世間に広まったのだとか。


レシピ画像



オリーブオイルとバターを入れ、にんにく、かぼちゃ、ウインナー、油揚げを炒めます。



水を入れ、沸騰したらしばらく煮込み、だし入り味噌を加えます。



仕上げにすいとんを投入。固くならないうちにサッと煮込んだら完成です。



かぼちゃのすいとん汁



糖質・カロリーはこちら。



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味噌とバター。味噌ラーメンを代表とする定番の味付け。かぼちゃの甘み、にんにくの香ばしさと合わさり、とても美味しいすいとん汁でした。


小麦粉なので、腸で固まって消化に悪いのでは?と思いそうですが、今のところ消化面で問題なし。もう少し、すいとんの回数を増やしてみようかと思いました。



本日も素敵な1日を。


love.


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